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近日，媒體針對北京地區(qū)的調查顯示，當前的養(yǎng)老體系既存在養(yǎng)老床位總量供給不足，又面臨總體40%左右的床位空置率等問題，這在民辦養(yǎng)老機構中表現得尤為突出。國內養(yǎng)老服務所面臨的結構性失衡和供需錯位尷尬，源自要素配置不均、市場運作路徑不明晰等問題。
目前養(yǎng)老機構因資本屬性不同而被貼上了迥異的標簽。公辦養(yǎng)老機構享受財政全方位補貼而具有較高性價比，在市場一床難求，但囿于財力劃撥有限，市場供給稀缺狀況不可能得到有效突破，而且財力向公辦養(yǎng)老機構傾斜也容易導致市場資源配置的馬太效應積重難返，加劇既有矛盾。而民辦養(yǎng)老機構則常與高收費相掛鉤，且大都地處偏遠，成為許多老人們的“雞肋”選擇。政府近年來雖加大了對民辦養(yǎng)老機構的扶持力度，但相關優(yōu)惠政策的設計過于原則，操作性不強，缺血的民辦養(yǎng)老機構只能“望梅止渴”。這些民辦養(yǎng)老院只能通過各種創(chuàng)收來維持日常運作，最終在客源稀少、招工困難、收費增多的惡性循環(huán)中苦苦掙扎。
筆者認為，完全依靠政府力量實現全民養(yǎng)老是一項不可能完成的任務。只有將有限的公共資源用于激發(fā)社會內在動力，全方位參與養(yǎng)老服務，讓所有養(yǎng)老機構回歸到市場層面運作，才是可行的改革方向，即政府向社會購買服務是破解養(yǎng)老市場瓶頸的主要方式。
這方面國際經驗值得借鑒。在英國，政府把自己承擔的養(yǎng)老服務外包給社會機構，在向后者支付費用的同時對其進行監(jiān)督，這種契約制度使英國社區(qū)養(yǎng)老已經發(fā)展得十分成熟規(guī)范，其從業(yè)者一般都是專業(yè)的社會工作者及半專業(yè)的輔助工作人員，服務類型也根據老年人的生活自理能力和實際需求，以社區(qū)活動中心、暫托處、老人公寓、居家服務等形式進行了細化。美國則強調社會組織在提供老年服務等方面的巨大作用。該國法律簡化了非營利性組織的注冊手續(xù)，培育其進入公共領域的渠道和機制；同時政府加大制度化監(jiān)督，并建立稅收優(yōu)惠和融資等激勵機制，如非營利組織免收聯邦和地方財產稅、營業(yè)稅，公司向非營利性組織捐款不超過當期收入的3%也可免收各項稅收等，引導民間財力流向非營利性組織。
由此可見，編織多彩的夕陽生活離不開全社會的共同努力，更離不開清晰明確政府與市場的定位。為此，政府應提出具化的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展規(guī)劃和定位，從立法層面明確養(yǎng)老機構的服務對象、收費標準、資金來源及各項獎懲。其次，財政應從具體項目構建中抽身，轉而成立面向全社會的專項養(yǎng)老建設基金，為養(yǎng)老機構提供公平的啟動經費及專業(yè)護理人員的統(tǒng)一上崗培訓。其三，通過簡化審批程序、提高稅收優(yōu)惠等方式，完善社會捐贈激勵機制，鼓勵社會資金流向公共福利領域。其四，政府部門作為擔保人，明確針對養(yǎng)老機構的優(yōu)惠融資政策，設計專門養(yǎng)老服務低息融資項目或小額貸款等。
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