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醫(yī)保騙保:智商高還是情商低
2012-02-14   作者:鄧海建  來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
 
【字號(hào)
  近日的兩則新聞,為“脆弱”的醫(yī)保再添注腳:2月13日《新京報(bào)》消息說(shuō),哈爾濱阿繼醫(yī)院的病房床位大都空著,但醫(yī)院記錄卻顯示這些空病床上住著病人。據(jù)了解,該醫(yī)院虛構(gòu)病人套取醫(yī)保基金獲利;前一日的《京華時(shí)報(bào)》消息說(shuō),有人舉報(bào)河南鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院(現(xiàn)改名為鄭州和諧醫(yī)院)與參保人勾結(jié)非法詐騙醫(yī);,經(jīng)有關(guān)部門(mén)調(diào)查,該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規(guī)案件共28人次,但3年來(lái)未給出明確處理結(jié)果,辦案警察稱(chēng)是因“水深難查”。
  這些年,醫(yī)保騙保的事情,已經(jīng)從“奇聞異事”,降級(jí)為“芝麻小事”。有將醫(yī)?ㄗ儸F(xiàn)為“醬油卡”的,有將醫(yī);甬(dāng)做小金庫(kù)“后花園”的,據(jù)專(zhuān)家估計(jì),醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)金額已占基金總額的20%~30%。譬如2月1日《貴陽(yáng)晚報(bào)》報(bào)道:針對(duì)各種違規(guī)騙保行為,貴陽(yáng)市人社局和衛(wèi)生局聯(lián)手開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查,有137家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被責(zé)令整改,占被檢查醫(yī)院總數(shù)的71%。具體數(shù)字也許無(wú)法推而廣之,但面上的問(wèn)題確實(shí)可以見(jiàn)微知著。
  騙子與保險(xiǎn)基金之間,永遠(yuǎn)是一場(chǎng)場(chǎng)斗智斗勇的博弈——但這樣一個(gè)基本的邏輯,在醫(yī)保騙保的情節(jié)里,是需要被顛覆的。因?yàn),它們之間斗的不是智與勇,而是情與利。比如“掛床騙保”的把戲,不過(guò)比直接搶錢(qián)看起來(lái)“文雅”些,要技術(shù)含量沒(méi)有技術(shù)含量,要復(fù)雜情節(jié)沒(méi)有復(fù)雜情節(jié),是一戳就穿的伎倆,說(shuō)“騙!边真是侮辱了騙子的智商;再比如鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院的騙保事件,事發(fā)東窗、法紀(jì)不彰,愣說(shuō)是“水深難查”,不過(guò)是制度“太淺”罷了。
  搭患者的“車(chē)”,揩醫(yī)保的“油”,說(shuō)起來(lái)還是監(jiān)管闕如的老話(huà),比如事前監(jiān)管在哪里?發(fā)錢(qián)的部門(mén)不對(duì)用錢(qián)的場(chǎng)所實(shí)地調(diào)查,這是醫(yī)保騙保得逞的主要原因:只要有醫(yī)療文書(shū)和相關(guān)收據(jù),保險(xiǎn)基金照發(fā)不誤,沒(méi)有人親自到病床前核對(duì)核對(duì)。結(jié)果就是小病當(dāng)做大病看、沒(méi)病當(dāng)做有病看,只要能“套現(xiàn)”,不怕胃口大。事后罰單在哪里?3年前的騙保大案竟然風(fēng)平浪靜,醫(yī)保渾水究竟“深”到什么地方?
  反觀世界上諸多踐行醫(yī)保制度的國(guó)家,多對(duì)醫(yī)療單位及工作人員有一套嚴(yán)格的監(jiān)督體制(尤其是“退出機(jī)制”),稍有違規(guī)即砸“飯碗”,若涉詐騙,不僅罰單天價(jià),責(zé)任人更將面臨牢獄之災(zāi)。遺憾的是,“整改”永遠(yuǎn)是我們應(yīng)對(duì)醫(yī)保騙保的“通用法則”——怎么“整”、如何“改”,各有各的版本,各有各的態(tài)度。
  反思醫(yī)保騙保頑疾,公眾也許可以換一個(gè)角度:譬如商業(yè)保險(xiǎn),同樣也面臨被騙的風(fēng)險(xiǎn)、同樣也出現(xiàn)過(guò)此案彼案,但為什么人家的案發(fā)率不高、甚至連騙子都深感騙保太難?醫(yī)保基金看護(hù)不當(dāng),為什么不能學(xué)習(xí)商業(yè)保險(xiǎn)的“防盜技術(shù)”?有一個(gè)道理是無(wú)疑的:人人都能當(dāng)騙子的故事中,要么是主家“人傻、錢(qián)多”,要么就是“公地悲劇”無(wú)休無(wú)止。
  醫(yī)保騙保,究竟是“智商”高還是“情商”低?這個(gè)問(wèn)題直接指向救命錢(qián)的安全系數(shù),更指向我們對(duì)醫(yī)保騙保事件的立場(chǎng)與態(tài)度!
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